Disturbo Istrionico di Personalità

Secondo il DSM-IV, l’individuo con Disturbo Istrionico di Personalità manifesta emotività intensa e ricerca di attenzione fin dalla prima età adulta. Sono presenti almeno 5 dei seguenti elementi:

  – L’individuo si sente a proprio agio solo se è ammirato dagli altri e al centro dell'attenzione, è spesso brillante o melodrammatico. Spesso tende inizialmente ad affascinare per la carica di  entusiasmo, apparente apertura e seduttività. Quando non è protagonista della situazione, l’individuo può mettere in atto una scena drammatica, inventando storie e facendo la vittima; questo comportamento è spesso evidente nelle sedute psicologiche, in cui può adulare lo psicologo con complimenti, regali, oppure descrivendo i suoi sintomi fisici e psicologici in modo colorito e drammatico, creandone di nuovi ad ogni seduta.

 – Nell’interazione con gli altri, l’individuo è spesso sessualmente seducente e provocante, in molte relazioni sociali, lavorative e professionali, spesso in modo inadeguato rispetto alla situazione.

 – L’individuo presenta un'espressione delle emozioni superficiale e soprattutto che varia in modo rapido, per cui ad esempio può iniziare a piangere subito dopo aver raccontato un episodio brillante.

 – L’individuo tende ad usare l'aspetto fisico per attirare l'attenzione su di sé. Si preoccupa sempre  di colpire gli altri per il suo aspetto, impiegando spesso moltissimo tempo, energia e denaro per vestiti e per le cure personali, ad esempio trucco, massaggi etc. E’ spesso alla ricerca di complimenti ed è estremamente sensibile alle critiche relative a come appare. L'espressione di questo Disturbo è in genere influenzata dagli stereotipi culturali relativi al ruolo sessuale: per esempio un uomo può identificarsi con il modello culturalmente vincente dal punto di vista estetico e dedicarsi allo sviluppo di capacità atletiche e muscolatura; una donna invece può puntare tutto sulla scelta di abiti molto femminili per sedurre uomini desiderati da molte altre donne.

  – L’individuo utilizza un tipo di linguaggio impressionistico e privo di dettagli. Esprime le sue opinioni in modo convinto,  ma non riesce ad argomentare se non in maniera vaga e generica, senza esempi che possano supportare la tesi: ad esempio afferma  di mettere in atto un certo comportamento alimentare perché fa bene alla salute ma non sa fornire elementi che giustifichino l’opinione.

 – L’individuo presenta tendenza alla drammatizzazione, alla teatralità ed espressione esagerata delle emozioni. Amici e conoscenti possono sentirsi imbarazzati dalla sua espressione in  pubblico di emozioni eccessive. Tuttavia l’individuo sembra vivere in modo superficiale le emozioni, in quanto   variano troppo velocemente, e ciò può generare negli altri la convinzione che stia fingendo.

– L’individuo è suggestionabile, cioè viene facilmente influenzato dagli altri e dalle circostanze. Spesso è troppo fiducioso, in particolare verso figure di autorità, che spera possano aiutarlo a risolvere magicamente i suoi problemi.

  –L’individuo tende a  considerare le relazioni più intime di quanto non siano in realtà, ad esempio descrive quasi ogni conoscente come “caro amico”o chiama per nome professionisti o persone che ha incontrato appena una o due volte.

 -I sintomi causano una compromissione del funzionamento globale dell’individuo o una forte sofferenza soggettiva.

•  Manifestazioni associate
  

 –         Spesso l’individuo fantastica in modo esagerato su situazioni o persone.

–         L’individuo può avere problemi a raggiungere l'intimità emotiva nelle relazioni sessuali.

–         L’individuo cerca di manipolare emotivamente il partner, ad esempio attraverso l’induzione di sensi di colpa e quindi di controllarlo, inoltre manifesta una forte dipendenza.

–         Spesso lo stile provocante e seduttivo di questi pazienti viene vissuto come minaccia dagli amici dello stesso sesso, che tendono ad allontanarli.

–         La richiesta di continue ed eccessive attenzioni può allontanare gli amici.

–         L’individuo cerca sempre  di ottenere soddisfazione immediata, e non tollera la gratificazione posticipata.

–         Spesso l’individuo inizia un progetto con grande entusiasmo, che però può rapidamente svanire.

–         Si lascia spesso trascinare dall’eccitazione di relazioni nuove mettendo a rischio relazioni durature.

–         Se l’individuo mette in atto un tentativo di suicidio, ha il solo scopo di  attirare l'attenzione e costringere gli altri a dedicargli maggiori cure.

• Disturbi associati
  

 I disturbi che si presentano in associazione con il disturbo istrionico di personalità possono essere:

–         Disturbo di Somatizzazione.

–         Disturbo di Conversione.

–         Disturbo Depressivo maggiore.

–         Disturbi di personalità: Borderline, Narcisistico, Antisociale e Dipendente.

• Epidemiologia
  

 Secondo il DSM-IV il disturbo istrionico interessa il 2-3% della popolazione generale, e allo stesso modo maschi e femmine.

ICD-10

Rispetto al DSM-IV, il manuale ICD-10 contiene un criterio  in meno (quello relativo al linguaggio privo di dettagli); inoltre il  numero di elementi necessari per la diagnosi è di quattro anziché 5. Per il resto i criteri sono identici.